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      【關(guān)鍵詞】 康婦消炎栓； 永磁旋振； 慢性盆腔炎； 臨床療效

       收集2016年12月至2017年８月期間來我院中醫(yī)科門診就診并診斷為慢性盆腔炎的患者。

       診斷標(biāo)準(zhǔn)參考全國高等學(xué)校教材《婦產(chǎn)科學(xué)》［６］及《臨床診療指南·婦產(chǎn)科學(xué)分冊》［７］：既往有慢性盆腔炎病史、宮腔手術(shù)后感染史或盆腔鄰近組織器官有炎癥病史；臨床表現(xiàn)為慢性盆腔疼痛（下腹及腰骶部酸痛反復(fù)發(fā)作，勞累或月經(jīng)前后癥狀加重）、月經(jīng)異常（多表現(xiàn)為經(jīng)期延長、不規(guī)則陰道流血、經(jīng)量增多或月經(jīng)周期紊亂）、白帶異常（量增多，色黃綠，多伴有異味及外陰瘙癢）；婦科檢查表現(xiàn)為陰道異常分泌物、宮頸充血水腫或?qū)m頸口流膿、后穹窿觸痛、子宮活動欠佳且宮體有不同程度的壓痛、可觸及增厚、壓痛的附件。

       納入標(biāo)準(zhǔn)：符合慢性盆腔炎的臨床診斷；年齡１９～４９歲；能夠堅持接受治療者。

       排除標(biāo)準(zhǔn)：合并有婦科腫瘤、盆腔瘀血綜合征、子宮內(nèi)膜異位癥等其他可引起慢性盆腔痛的疾病；合并有嚴(yán)重的其他系統(tǒng)基礎(chǔ)疾病；妊娠期、哺乳期患者；近３個月采取過其他治療措施者。

       共納入符合標(biāo)準(zhǔn)的患者120例。隨機(jī)分為對照組和研究組。治療方案獲得患者知情同意。

       所有患者在采取治療前均行婦科檢查及彩超評估局部病變情況，根據(jù)患者的癥狀及體征進(jìn)行中醫(yī)癥候及體征評分，并記錄。

       對照組給予康復(fù)消炎栓（黑龍江葵花藥業(yè)）塞肛，每天一次。研究組在藥物治療的基礎(chǔ)上加用永磁旋振治療儀（鄭州仁惠醫(yī)療）進(jìn)行理療，每天將磁振治療頭放在下腹部治療２次，每次持續(xù)２０ｍｉｎ；旋磁振治療頭放入陰道內(nèi)治療１次，持續(xù)２０ｍｉｎ。兩種治療方法均以１０ｄ為一個療程。

       治療兩個療程后再復(fù)查婦科檢查及彩超了解局部病變改善情況。所有患者在治療后再次進(jìn)行中醫(yī)證候評分和體征積分并記錄，并對治療前后的中醫(yī)

治療前研究組癥狀評分平均為（３３．１±６．８３）分、體征評分平均為（８．１±２．６３）分、總評分為（４２．２±４．８７）分，對 照 組 分 別 為 （３２．３±５．６９）分、（７．９±３．２５）分、

（４１．１±４．１３）分，組間各評分均無統(tǒng)計學(xué)差異 （犘＞０．０５）；治 療 后 研 究 組 癥 狀 評 分 平 均 為（１５．７±４．５５）分、體征評分平均為（３．２±２．７３）分、總評分為（１９．０±４．９１）分，對照組分別為（２４．６±５．２４）分、（５．１±２．０２）、（２９．７±３．７９）分；治療后兩組總評分與治療前相比均顯著降低（犘＜０．０５），且研究組總評分顯著低于對照組（犘＜０．０５）（表２）。  

    三、兩組臨床療效比較

    研究組痊愈８ 人、顯效２６ 人、有效２２ 人、無效 ４人，總有效率 ９３．３％；對照組痊愈 ４ 人、顯效 １８人、有效２２人、無效１６ 人，總有效率７３．３％。研究組總有效率顯著高于對照組（Ｐ＜０．０５）（表３）。

            討 論

     慢性盆腔炎是臨床多發(fā)病，具有遷延難愈、易復(fù)發(fā)的特點［９］。本病多見于育齡期婦女，盆腹腔及宮腔手術(shù)操作、經(jīng)期衛(wèi)生不良等會導(dǎo)致病情的發(fā)展甚至加重，常并發(fā)輸卵管炎癥、附件增厚粘連等從而引起不孕、異位妊娠或婦科囊腫等不良并發(fā)癥［１０］。目前臨床上針對盆腔炎在急性期多使用抗生素進(jìn)行抗感染治療，轉(zhuǎn)為慢性的時候多輔以短波、離子導(dǎo)入等物理治療方法［１１－１３］，然臨床療效多一般，患者多遺留有慢性盆腔痛及盆腔臟器組織的慢性炎癥性改變。中醫(yī)并沒有關(guān)于“盆腔炎”“慢性盆腔炎”的相關(guān)記錄，相關(guān)臨床癥狀可見于“帶下病”“癥瘕”等疾病的文獻(xiàn)記載中。中醫(yī)認(rèn)為慢性盆腔炎多由于沖任氣血運行失常，痰濕、瘀毒聚于下腹，致經(jīng)絡(luò)之氣淤阻不通而發(fā)腹痛［１４］。臨床治療大多以活血化瘀、清熱祛濕及調(diào)和氣血等法為主［１５］。中醫(yī)治療慢性盆腔炎具有副作用小、安全性高、療效顯著等優(yōu)勢。本研究顯示，康婦炎栓聯(lián)合永磁旋振治療儀治療慢性盆腔炎，可以很好地改善患者癥候，提高臨床療效。

       之前有文獻(xiàn)報道，選擇中藥類外用栓劑，能有效控制慢性盆腔炎的炎癥癥狀［１６］。盆腔與肛腸僅隔一層腸道壁，肛門給藥可使藥物在局部進(jìn)行直接滲透吸收，提高局部藥物的濃度，從而可有效提高治療效果。永磁旋振治療儀作為一款新型的物理治療設(shè)備，無創(chuàng)治療、體外操作、無痛苦，其主要作用機(jī)理是通過儀器運轉(zhuǎn)時產(chǎn)生的磁場、磁振波、機(jī)械波和低頻 聲波等物理效應(yīng)，直接作用于盆腔內(nèi)器官及盆腔周圍組織，目的在于改善盆腔內(nèi)器官及盆腔周圍組織的血液循環(huán)，促進(jìn)局部組織的新陳代謝，能在一定程 度上加速慢性炎癥的消退，增強(qiáng)盆腔內(nèi)器官的血供。同時特定頻率的磁場作用于人體，能有效降低交感神經(jīng)興奮性，緩解止痛物質(zhì)對人體的刺激，減輕疼痛，自主感覺的改善能很好提高患者依從性［１７］。另外治療儀工作時產(chǎn)生溫和的物理振動，不僅可以幫助緩解腹痛，同時還可以緩解因炎癥引起的盆腔粘連，縮小炎癥包塊等一系列并發(fā)癥［１８］。

      本研究的不足之處在于納入的病例數(shù)較少，且未隨訪到更遠(yuǎn)期癥候體征，可能研究結(jié)論具有一定局限性。但根據(jù)永磁旋振治療儀在國家藥物臨床試驗基地的試驗結(jié)論和之前一些文獻(xiàn)報道［１９－２０］的研究結(jié)論，提示其在臨床應(yīng)用中有肯定積極的效果，且臨床使用較安全可靠，相比單純常規(guī)的藥物治療具有一定優(yōu)勢，臨床使用中值得推廣。

【 參 考 文 獻(xiàn) 】        

      [1] 龐相榮 ．桂枝茯苓丸加味治療慢性盆腔炎６４ 例［Ｊ］．河南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，２００９，２４：６７－６８．                            

［2］ 董微 ．口服中藥加灌腸治療慢性盆腔炎９０ 例臨床觀察［Ｊ］．北京中醫(yī)藥，２０１１，３０：４５５－４５７．

［3］ 李翠芬 ．中藥灌腸配合微波治療盆腔炎臨床研究［Ｊ］．當(dāng)代醫(yī)學(xué)，２０１２，１８：８６９－８７０．